鄙人准备写一本【医生的心灵鸡汤】类似的书。本文，可能成为其中的一部分。本文，旨在帮助医生【开拓心界】，更多地理解和包容患者的一种特殊的不信任——换个医生看病。

当然，本书仅只写给那些谦虚、内省、理智和想要改变的中国医生。

其实，换医生看病，在我国十分普遍。今天，我去内科看病，遇到甲医生；30天后，我又去内科看病，遇到的是乙医生。所以，不想换，也换了。但是，风险是什么？就是甲乙说的话没可能不一致甚至冲突。这时，患者的感受是什么？

对于同一名患者的同一种疾病，不同的医师、不同的日子、不同的医院、不同的班次（白班或夜班），我们说的话做的是，不一样。这就在法庭上十分不利。因此，这就是为什么需要【医疗质量管理】或【医疗品质改良】。

不同的医院，不同的医疗品质。这是我国医院等级制度所决定的普遍事实，而且，这种品质差异，似乎在制度下【理所当然】这就是为什么，我呼吁逐步废止现行的医院等级制度。只有这样，中国的【医疗专业】的好名声，才会起来；只有这样，患者的信任，才能慢慢恢复；只有这样，大医院的专家看病才不会最多不过三句话。

至于废止医院等级制度，究竟需要10年、30年、50年才能实现，那不是我的事情。在这个问题上，我唯一能做的就是呼吁，而且，显然，不接地气。如果不接地气，大家都哑口无言，社会，就难以进步。对不对？

好了，我们言归正传。

在美国医界，寻求第二医疗意见（Second opinion），是指患者就诊第一位医师之后，又去就诊第二位医师以获得某种不同的医疗意见。

患者寻求第二医疗意见，可能见于下列情况：

l 医师建议外科手术。

l 医师诊断患者罹患某种严重疾病（如癌症），但是，患者不相信自己患有此病。

l 医师建议某种治疗，患者认为不必要。

l 医师建议保险计划可能要求的某种择期外科手术，在其它情况下，保险公司可能不为第二医疗意见提供医疗支付（也就是说，换医生，可能不报销）。

l 患者相信，自己患有医师没有诊断出来的某种疾病（在这种情况下，医师可能主动建议患者寻求第二意见）。

l 医师，主动建议患者寻求第二医疗意见。

l 特别补充：在我国，医师建议的治疗听起来过于繁重，包括经济压力，也是患者寻求第二医疗意见的常见原因。

美国的一些社区诊所，正式提供严谨易读的医疗信息，这样，患者可以上网搜索第二医疗意见。例如，Johns Hopkins就有一个专门的第二医疗意见项目（Medical Second Opinion Program），涉及各种不同的医疗专科。这样做，患者可以利用计算机互联网丰富的医疗信息，从而避免亲身前往诊所。但是，这样做也把患者暴露于一种特殊风险：失去必要的面对面的就诊机会；而且，美国的一些严苛的保险公司，不支付基于第二医疗意见的治疗费用。

几乎任何一名医师，对于患者的这种行为都会感到不舒服，甚至愤怒。他们可能相信：患者这样做，就是不相信我的医术。但是，即使医师获得相同的医学教育和临床训练，医师临床实践的个人意见和想法未必一模一样。关于如何诊断和治疗疾病，他们的思想和理念不一样。例如，有的医生采取更加传统和保守的治疗方案，有的医生的治疗措施更加激进，而使用最新的检查和治疗方法

很多医生有着自己的专科领域，例如心脏内科、产科或精神病科。不是每一名医师都能够掌握全部最新的诊疗技术。获得第二医疗意见，可能给患者一种新观点和新信息，可以提供新的治疗选项。这样，患者可以做出更加知情的选择。如果患者获得2名医师的类似意见，还可以找第三名医师谈谈。