《医生训练制》带来的思考

黄德华

在钱江晚报上看到这样的报道，想当专科医生，要学到35岁。我们浙江大学医学院的院长巴德年宣布在2007年将在浙大医学院附属医院中率先开始推行住院医生训练制，医学院学生即使博士毕业，也不能立即成为一名医生，而是必须在指定的一些基地医院继续进行3~5年的学习和训练，这期间他们不能独立地对病人进行诊断和负责。只有具备住院医生训练经历，医学院学生才有资格参加医生从业资格考试——考取相当于医生的行医执照。如果要进一步成为专科医生，比如心血管内科医生，还需要再进行3~5年的训练学习，“两者相加，这一过程至少需要8年。”以浙大目前最短的7年制学涯计算，那么今后成为一个心血管内科的正式医生至少需要15年的时间，此时医生的年龄将是35岁。为什么医学院学生需要读这么多年的书？“因为医学不是普通的本科院校。”巴德年说。在他看来，他培养的最优秀的学生不是教出来的，而是悟出来的。“一个好医生，要具备好的知识、好的技巧和好的经验，后两者无法在书本上学会。需要学生跟随老师在临床过程中感受其言传身教。”

在美国医学博士毕业还当不了医生，他必须进入严格的住院医生训练。而这个制度也将在我国变成现实。我们浙江大学医学院推行这个改革，将成为我国医生培养模式的里程碑。她将大大提高我国医生的质量与伦理道德。今后学人文的学生也可考医学院，为提高医生的综合素质，该校今后不仅其他理、工科的本科生可以投考医学院，人文学科的学生也将有资格参加考试。目前理、工科的学生本科毕业后可以参加医学院的考试，成为医学院的学生继续学习。2007年医学院拟向中文、新闻等人文学科的学生开放，前提是他们必须修得足够的理工科学分。“人文学科对医生来说至关重要，因为医生面对的是人。”巴德年说。“医患关系的第一要义是医生要取得患者的信任，共同与疾病搏斗，如何在最短的时间内打动患者？这是一门大学问。”

医学院学生淘汰率高，从2005年开始，浙大医学院推出8年一贯制，毕业后直接获得医学博士学位。首期招收50名学生，进校时都是浙大考分最高的学生之一，但一年后的今年，因学习成绩、心理因素等，已淘汰了其中的8名。在这8年期间，这些学生至少要迈过四道槛。前4年为基础学科的学习，医学院学生分散在理工等其他学院学习化学、生物等各种专业。大一要迈过高中、大学衔接槛；大二要迈过政治、英语等公共课的槛；大四要迈过本科学位槛；拿到学位后进入医学院二年级，又是一道槛：一门主课不合格就会被淘汰，连补考机会也没有。这种严谨的培养模式是对生命的重视！

如果我们面对的是机器，修不好了最多是报废；可医生面对的是生命，谁敢说‘报废’两字？所以医生不仅要有知识、技术、技巧，还要有伦理道德。我从事医药代表已经11年了，深深感触到医学的难读和医生的伟大。因为她们面对的是生命，而生命对每个人来说是最可贵的，每个人的疾病的差异化也非常大，要医治好每个疾病很不容易。所以医生是一个行医济世的终身学习的职业。

浙江大学的这项改革是伟大的，我衷心祝愿可以成功！我强烈呼吁国家给予他们的回报也要改革，特别是薪酬与福利等，在医生质量大幅提高的前提下大幅度提高他们的收入，因为他们的投入也在增加。在美国医生的收入是最高的，当然美国对于那么不顾病人利益的医生的惩罚也非常严厉-谁触犯，谁就吊销行医执照，终身不得行医。

黄德华认为，作为医生良伴的医药代表也要有严格的训练模式，努力与医生、药师一道减除患者的病痛。这样三位一体的配套训练，就可以真正的救死扶伤！行医济世、采药济世与播药济世才可以真正意义上让百姓免除病痛，提高生存质量。